四、本人在履行上市公司监事的职责时，将遵守并促使本公司及其董事和高级管理人员遵守《公司章程》；
五、本人在履行上市公司监事的职责时，将监督本公司董事和高级管理人员认真履行职责并严格遵守在《董事（高级管理人员）声明及承诺书》中作出的承诺；
六、本人接受上海证券交易所的监管，包括及时、如实地答复上海证券交易所向本人提出的任何问题，并促使本公司董事和高级管理人员及时提供《上海证券交易所股票上市规则》规定应当报送的资料及要求提供的其他文件的正本或副本，并出席本人被要求出席的会议；
七、本人授权上海证券交易所将本人提供的承诺与声明的资料向中国证监会报告；
八、本人将按要求参加中国证监会和上海证券交易所组织的专业培训；
九、本人如违反上述承诺，愿意承担由此引起的一切法律责任；
十、本人在执行职务过程中，如果与上海证券交易所发生争议提起诉讼时， 由上海证券交易所住所地法院管辖。
声明人（签名）：
日期：
此项声明于年月日在（地点）作出。
见证律师：
日期：
高级管理人员声明及承诺书
第一部分声明
一、基本情况
1.上市公司名称： | ||
2.上市公司股票简称：股票代码： | ||
3.本人姓名：职务： | ||
4.别名： | ||
5.曾用名： | ||
6.出生日期： | ||
7.住址： | ||
8.国籍： | ||
9.拥有哪些国家或者地区的长期居留权（如适用）： | ||
10.专业资格（如适用）： | ||
11.身份证号码： | ||
12.护照号码（如适用）： 在线下载列表
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