“道路交通事故案件”范本
(以下内容仅作参考,请按实际情况填写)
起诉状
原告:何XX,女,XX年XX月XX日出生,民族:汉族,地址:广东省XXXX,身份证号码:XXXXXX,联系电话:XXXX。
被告一:张XX(司机),男,XX年XX月XX日出生,民族:汉族,地址:广东省XXXX,身份证号码:XXXXXX,联系电话:XXXX。
被告二:陈XX(车主),女,XX年XX月XX日出生,民族:汉族,地址:广东省XXXX,身份证号码:4407XXXXXX832,联系电话:XXXX。
被告三:中国XX财产保险股份有限公司深圳分公司,住所地:深圳市XXX。联系电话:XXX。
负责人:XXX。
诉讼请求:
1、判令上述被告赔偿原告各项损失合计XX元(其中伤残赔偿金XX元、住院伙食补助费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元、鉴定费XX元、精神损害抚慰金XX元等);
2、被告二承担连带责任;
3、被告三在第三者责任险范围内对上述债务承担责任;
4、本案诉讼费由三被告共同承担。
事实与理由:
XX年X月X日X时许,被告一驾驶被告二所有的粤BXXX号汽车(该车在被告三处购买了第三者险)在福田区XX路由南往北行驶至XX路段时,车头左角与该路段从东往西横过道路的原告发生碰撞,造成原告XXX受伤的交通事故。事故发生后,原告被送往XXX医院住院治疗,并于XX年X月X日出院。经交警认定,被告一承担此次事故的主要责任,原告承担次要责任。XX年X月X日,XXX司法鉴定所依法评定原告构成X级伤残,上述赔偿请求虽经调解,但未能达成协议,现原告起诉到贵院,请求依法判决。
此致
深圳市福田区人民法院
起诉人:XXX
XX年X月X日
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